口腔健康不容忽视
宝宝看牙
极度不配合、吵闹抗拒，怎么破？
童童（化名）今年四岁，有好几颗牙齿都坏了而且发黑，不得不前来医院看诊。彤彤妈妈告诉记者，在童童一岁的时候，她就发现童童的牙齿有点发黄，在尝试牙膏刷牙也无果后，就开始越来越严重。加上平时不注意口腔卫生，脏手、玩具都喜欢放到嘴里，导致一口烂牙。但是童童以前很恐惧看牙，医生检查时常不愿张开嘴巴配合，并且大声哭闹、十分抗拒。这次来到南京市妇幼保健院口腔科，经过医生跟孩子交流和引导，妈妈也共同努力，在医生的检查后，童童已在全麻下来解决嘴里的烂牙问题。
可能有些家长会觉得奇怪，孩子的小小蛀牙问题怎么会需要用到全麻呢，全麻治疗过后还需要在门诊继续进行治疗吗，孩子的口腔问题还要注意些什么呢，今天我们邀请南京市妇幼保健医院口腔科主任医师武洁为您答疑解惑：
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为什么有些儿童不能在门诊治疗龋病
而要在全麻下做？
武洁主任介绍，儿童龋病患病率高，是目前被世界卫生组织要求重点防治疾病的第三位。全国流调数据显示：3-5儿童乳牙患有龋齿达50-70%，人均龋齿4颗，其中只有4%龋齿得到充填治疗，儿童牙科患者逐年递增，防治任务十分艰巨，患龋齿牙数多，一些孩子龋病状况严重，儿童特别是幼儿患者不同程度伴有牙科畏惧心理行为，在治疗中难以配合的问题，影响儿童口腔门诊治疗的正常进行。
许多家长带着孩子辗转多家医院，常规门诊下治疗，往往不能达到治疗目的，对医护诊疗工作造成压力。全身麻醉下儿童牙齿治疗是一项针对在口腔医学临床工作中难以对牙科恐惧症患儿低龄及智障儿童实施常规口腔诊疗的特色项目，其优点在全身麻醉状态下，没有患者哭闹、挣扎等不合作行为的干扰，医生可以为其提供安全、高质量的、多个龋齿、复杂多种治疗项目的牙齿治疗，在规范的全身麻醉下治疗是安全的。
2
哪些患儿下适合全麻下口腔治疗？
在南京市妇幼保健院口腔科，适合全麻下口腔治疗的标准为：
①初诊年龄3～6岁，龋失补牙数≥8，为严重早期儿童龋齿（指幼儿口腔内多颗龋齿牙且情况严重严重），患儿需要同时完成多项口腔治疗如充填（补牙）、根管治疗、牙冠修复等；
②全身状况健康无系统性疾病，美国麻醉师协会Ⅰ级；
③家长知情同意并签署“南京市妇幼保健院全身麻醉下口腔治疗知情同意书”；
④因对牙科治疗恐惧、焦虑，无法配合者。
当然也有些孩子不适合全麻下口腔治疗的情况，医生会告知您。
3
全身麻醉下治疗龋齿后
还需要在门诊再治疗么？
一般情况下，一次全麻下治疗可以解决患儿口腔内多牙位，多项目的治疗与修复。由于有些患儿个别牙患龋齿情严重且复杂，一次治疗效果可能不理想，或一段时间后出现新的问题。但是由于口腔中大部分龋齿得到完善治疗，个别牙的问题可以在全麻后，通过行为诱导等行为管理等方法，可以仅在儿童口腔门诊复诊时解决，医生在全麻前也会对复杂严重的牙齿做病情预判，预处理，尽量保证一次全麻下的治疗效果。
全麻口腔治疗手术室
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全麻手术通常需要多长时间？
答：根据治疗牙数和治疗项目的复杂程度而定，一般约为3个小时。还有麻醉后等待复苏的时间，达到离院标准后可以离开医院。
全麻下儿童口腔治疗病例照片
治疗牙数：15 颗
治疗项目：龋齿充填、深龋处理、根管治疗、拔牙、后牙充填+不锈钢预成冠修复、前牙树脂充填+前牙美容冠修复
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全麻手术后还需要再来看牙么？
答：定期随访是必要，即使口腔内不再出现疼痛，建议儿童每半年口腔体检一次，了解口腔发育情况，定期口腔健康指导。
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孩子做完全麻下的牙齿治疗后
还需要注意什么？
答：全麻下牙齿治疗结束后，家长们要注意：
（1）正确刷牙；
（2）养成良好的卫生习惯及健康饮食习惯，保持口腔清洁十分重要；
（3）定期门诊复查，及时发现问题，及时处置。
本文审核专家介绍
武 洁
口腔科
主任医师
专家简介：
毕业于华西医科大学口腔医学院，研究生学历，从事儿童牙科、妇幼口腔病防治工作20余年。对口腔镇静及全麻下儿童口腔复杂治疗有较为丰富的临床经验。中华口腔医学会儿童口腔专业委员会委员，江苏省儿童口腔专业委员会常委，多次主持省儿牙妇幼口腔继续教育培训班，并任授课和临床实操教师，发表论文11篇，国内及国际儿牙会议交流4篇，现任国家医师资格考试（江苏地区）考官。热心社会公益事业，为中国牙防基金会“乳牙冠教学培训志愿者”，培训讲师。
门诊时间：
周四、周五全天：
稿件来源丨口腔科 武洁
责任编辑丨史月
内容校对丨张卉 王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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