在三代试管婴儿过程中,你常常会听到:XXX移植了一枚4AA的胚胎;XXX移植了一枚4BB的胚胎……这些胚胎的等级是怎么划分的?哪种级别更好呢?
“在取卵之后,卵子会被送到培养室里跟精子结合,以取卵日为D0天,D3天的胚胎称之为鲜胚,如果再养多2-3天,就是囊胚了。
囊胚一般是在精卵结合的第5-6天后,会初步分化,形成由内细胞团,囊胚腔以及滋养外胚层组成的结构。
所以囊胚报告中胚胎等级的第一个数字代表的是胚胎发育的程度,根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
1期:早期有腔室囊胚,占胚胎体积小于二分之一;
2期:也是早期囊胚腔,体积大于或等于胚胎总体积二分之一;
3期:此时已经完全扩张成了囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带也逐渐变薄;
5期:逐渐孵出的囊胚,囊胚的一部分已经从透明带中钻出;
6期:这个时候孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中钻出。
一般1-2期的囊胚属于早期囊胚,由于囊胚腔是比较小的,很难区分内细胞团的界限,所以在临床上面一般均是对3-6期的胚胎进行评估的。
具体的评估还需要结合内细胞团和滋养层细胞进行相关的质量评分,比如说我们所说的4AA、4BB等。
第2个字母(内细胞团的质量分级)
A:细胞数目多,排列紧密; B:细胞数目少,排列松散; C:细胞数目很少;
第3个字母(滋养层细胞的质量分级)
A:细胞数目多,形成一个致密层; B:细胞数目少,形成一个松散上皮细胞层; C:极少数目的大细胞。
第一个数字,即表示胚胎发育程度,数字越大说明胚胎发育程度越高,而后面两个字母一般排列顺序应该是:AA、BA、AB、BB、CA、AC、CB、BC、CC。
例如4AA为例,表示这个胚胎处于扩张时期,囊胚腔完全充满胚胎,这个时候内细胞团细胞数目多,排列紧密,滋养层细胞细胞数目多,判定为一个优质的囊胚。
从专业的角度去分析,4AA囊胚和6AA囊胚都属于细胞数目多,排列紧密,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密的优质囊胚,质量不分上下。
一般在养囊结束后,医生会将得出的胚胎结果详细的解读给你,也会给出囊胚移植的建议,听取医生的建议进行移植即可。
要注意的是,并不是说高级别的胚胎就一定会着床,低级别的胚胎就希望渺茫,5AA失败,3BC逆袭的也有。
因为移植后,母体的宫腔健康、子宫内膜的厚度,还有胚胎后续的营养供给,也都影响着胚胎是否能够着床成功,我们只能尽力选择高级别的胚胎移植,但并不能保证高级别的胚胎就一定能够着床。
1.通过囊胚培养可选出最有活力、最具发育潜能的胚胎。 2.更符合生理状态,让内膜和胚胎更同步,提高了胚胎的着床率。 3.减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间。 4.便于行植入前遗传学诊断,减少移植存在染色体异常的胚胎的风险。 5.囊胚移植可以使胚胎尽早在宫腔内定居,减少胚胎游走发生宫外孕的几率。
虽然移植囊胚有诸多优势,但囊胚培养还是有风险的,可能到最后会出现无胚胎可用的结局。
在从卵裂期胚胎发育到囊胚这个过程中,是一个优胜劣汰的过程,胚胎会有所损耗,如果患者本身获得的卵子不多,形成的卵裂期胚胎数量也少,再加上胚胎质量不佳,那么很可能会养囊失败。
没有胚胎可供移植,这对做试管的夫妻来说是很难接受的,所以是否需要进行囊胚培养,还要看获胚情况和夫妻双方的情况而定。